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门诊共济保障机制落地开花 家门口购药报销畅通无阻

本报讯(眉山日报全媒体记者 彭林)“我身体长期不太好,过去一年下来光普通门诊花费都有四五千元,过去都是自掏腰包。新政策实施后,这些费用纳入医保报销了,对我而言,简直是大大的实惠,真是好政策!”近日,丹棱县一企业职工张先生对职工医保门诊共济政策连连赞叹。

据悉,张先生因胃肠综合症、呼吸道感染等疾病,长年身体不适。前段时间,他在医院门诊进行问诊治疗、购买药物共花费365.8元,其中,医保统筹支付219.48元,通过医保个人账户支付146.32元。

职工医保门诊共济保障机制是指改革职工医保个人账户,建立普通门诊统筹共济保障,将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,有效提高医保基金使用效率。今年起,这项政策在眉山全面落地,参保职工享受到更多利民、惠民的医保待遇。连日来,丹棱县有关部门积极落实眉山市职工医保门诊共济保障实施政策,统筹谋划、强化部署,全力推动职工医保门诊共济保障工作有序推进,平稳运行,为群众门诊就医提供便民的医疗服务。

在政策新规出台后,丹棱县相关部门坚持在学习宣传上更深一层、更快一步,深入推动职工医保门诊共济保障政策稳妥推进、落地见效。第一时间将《眉山市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》转发全县各参保单位、各定点医药机构、县乡村医保工作群进行广泛宣传。通过党组会、干部职工例会、专题学习会等有效载体,采取班子成员领学、集中反复学等多种形式,面向医保干部职工进行深入政策解读,把握政策要求。利用地方媒体大力宣传医保共建共享、互助共济的重要意义。针对热点敏感问题,及时推送相关政策解读,做好正面宣传引导,引领正确舆论导向,营造良好社会氛围。班子成员带队深入全县医药机构,对职工医保门诊共济保障政策运行情况进行实地调研指导,收集问题意见,协调问题解决,确保政策平稳运行,实现待遇平稳过渡。

有同样获得感的还有该县职工黄先生。“以前门诊发生的医疗费用大多不能报销,尤其是在药店购药,除了特殊门诊定点拿药可报销外,其余病症购药都是自费。没想到,现在小病小痛在家门口药店对症购药都能报销,真是太好啦!”他说,“此前,我因伤风感冒在眉山市国健大药房连锁有限公司丹棱正街店对症购药,医疗总费用53元,合规医疗费25.02元(备注:因其所购药品累积费用需扣除27.98元才达够200元起付线),医保统筹支付12.51元,自己通过医保个人账户支付40.49元。”

为确保职工门诊统筹政策落地落实,近日来,丹棱县积极推动零售药店纳入职工门诊统筹报销。率先精选县内信誉度高、运营管理规范、硬件建设强、人流量位置佳的药店纳入试点,将丹棱县太极大药房新诚店、眉山市国健大药房连锁有限公司丹棱正街店2家药店纳入眉山市职工门诊统筹试点范围,实现职工门诊统筹费用刷卡结算。打破过去县内职工门诊统筹报销只能在市内医疗机构实现的模式,大大提升县内群众购药报销便利度。试点结束后,该县将按市级统筹步伐,积极推进辖区内药店纳入职工门诊统筹保障范围,进一步提升群众就医购药的便捷性、可及性,让“新规”带来的政策利好“阳光”照进参保群众日常生活,切实增强人民群众体验感、获得感。  

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