本报讯(陈俊成 眉山日报全媒体记者 王允浩)2月18日,东坡区医疗保障局对医保信息系统进行配置和测试,在眉州药房华陆店成功实现第一笔职工医保门诊统筹基金结算。 为更好推进职工医保门诊共济保障机制,不断提高人民群众医疗保障水平,东坡区坚决贯彻党中央、国务院决策部署,经过前期对全区定点零售药店区域分布、年度服务量分析,确定14家药店进行3个月试点,为下一步增点扩面做好经验收集和经办探索工作。 据悉,参保职工可持定点医疗机构有效处方在已开通门诊统筹的试点药店享受相关医保待遇。具体政策为:在一个自然年度内,起付线在职职工为200元,退休人员150元;支付比例为三级定点医疗机构和定点零售药店50%、二级及以下定点医疗机构60%,退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点;年度支付限额在职职工2000元、退休人员2500元。单建统筹参保人员享受职工门诊统筹保障待遇,年度支付限额在职职工800元,退休人员1000元。同时,参加了公务员补助险、职工互助险的单位职工在医院门诊或零售药店进行门诊统筹结算后,还可以享受每年2400元,无起付线,按90%进行补助的医保待遇。即:在门诊统筹结算后,未进入报销的部分可按90%再次进行补助,进一步减轻了参保职工的经济负担。 据了解,我省于去年根据国家医保政策改革,建立了职工门诊共济保障机制,其保障方式主要有:职工基本医保普通门诊费用统筹保障、职工“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药保障、门诊慢特病保障等。 |