2022年“东坡惠民保”已于5月1日生效
进入理赔阶段
感谢您的信任与支持
近日，我们也关注到
参保人最关心的问题就是
如果出险了，要怎么理赔？
小编特整理理赔相关细节，都在这里啦
住院理赔怎么赔？
一、住院一站式理赔
（一）参保人在市内就医。可同步实现“东坡惠民保”一站式结算，出院即可报销，参保人只需支付报销后的费用，无需另提交资料申请理赔。
（二）参保人市外就医未报销基本医疗保险。回医保经办机构报销基本医疗保险时，可同步实现“东坡惠民保”一站式结算，参保人只需支付报销后的费用，无需另提交资料申请理赔。
二、住院非一站式理赔
（一）申请方式
参保人市外就医后已结算基本医疗保险，参保人需自行申请报销东坡惠民保。申请方式如下：
方式一：
1.上传资料
参保人登录“眉山智慧医保”微信公众号，上传理赔资料申请线上理赔，保险公司审核后直接将理赔资金赔付至申请赔付银行账户。
2.上传步骤
关注“眉山智慧医保”微信公众号，进入办事大厅——东坡惠民保——理赔入口——实人信息绑定——理赔申请
方式二：
参保人至各区县医保服务窗口提交资料，申请理赔，保险公司审核后直接将理赔款赔付至申请赔付银行账户。
方式三：
参保人联系身边服务专员上门服务，理赔资料提交保险公司审核后，理赔款赔付至申请赔付银行账户。
（二）所需资料
以上方式申请理赔所需资料如下：
理赔
人群
理赔所需资料参保人身份证件参保人本人银行卡参保人基本医疗保险结算单关系证明法定监护人身份证件和银行账户受托人身份证件参保人（或监护人）签署的授权委托书，说明授权范围、事项。死亡证明（身故证明书、户口注销证明、火葬证明中只提供其一即可）合法继承人身份证件和银行账户如存在多个受益人则需提交“放弃权益声明书” 一般
参保人
√√√未成年人√√√√ 参保人
委托他人
申请理赔
√√√√√ 参保人
已身故
√√√√√√
注意：如有其它特殊情况，请电话咨询。咨询电话：028-37356334
三、东坡惠民保住院理赔申请网点
各区县医保服务窗口均设置“东坡惠民保”专属理赔申请窗口，各乡镇已有“东坡惠民保”专属理赔申请服务网点。
特药理赔怎么赔？
“东坡惠民保”目前特药赔付需先申请再购药，
仅支持“国药控股四川医药股份有限公司眉山药房”购药，非定点药店购药不予理赔。
一、特药理赔
参保人在眉山市内指定药店“国药控股四川医药股份有限公司眉山药房”购买“东坡惠民保”指定的21种特药后，可同步一站式申请“东坡惠民保”理赔，资料审核无误后，参保人仅须支付报销后的费用。
二、特药预约配送服务
参保人请提前1天预约特药申请，审核通过后可直接到店取药或要求提供药品配送到家服务，配送到家的服务范围包括眉山市内和成都主城区，正常情况下24小时内完成配送。
成都主城区指：青羊区、锦江区、金牛区、武侯区、成华区、龙泉驿区、青白江区、新都区、温江区。
三、到店购药所需资料
身份证正反面复印件、病情诊断书、处方单、基因检测报告等；如参保人委托他人申请理赔的，除提供上述资料外，还应同时提供受托人身份证件、参保人（或监护人）签署的授权委托书，说明授权范围、事项。
四、药店地址与联系方式如下：
指定药店：国药控股四川医药股份有限公司眉山药房
地址：眉山市东坡区诗书路北一段206、208号；
联系方式：028-38185386、18090099673，邹女士。
五、特药清单
序号药品通用名类型病种药企适应症1可瑞达帕博利珠单抗注射液癌症 肺癌;
黑色素瘤;
食管癌;
头颈癌
默沙东 1）联合培美曲塞和铂类化疗适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗；
2）适用于由NMPA批准的检测评估为PD-L1肿瘤比例分数（TPS）≥1%的EGFR基因突变阴性和ALK阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线单药治疗；
3） 联合卡铂和紫杉醇适用于转移性鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗；
4）单药用于通过充分验证的检测评估肿瘤表达PD-L1（综合阳性评分（CPS）≥10）的、既往一线全身治疗失败的、局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）患者的治疗。
5）单药用于肿瘤表达PD-L1 [联合阳性评分（CPS）≥20] 的转移性或不可切除的复发性头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）的一线治疗。
6）适用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗；
2欧狄沃纳武利尤单抗注射液癌症 肺癌;
头颈癌;
胃癌
百时美
施贵宝
单药适用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。
用于接受过两种或两种以上全身治疗方案后的晚期或复发性胃腺癌和胃食道连接部腺癌；
适用于治疗接受含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展且肿瘤PD-L1表达阳性（表达PD-L1的肿瘤细胞≥1%）的复发性或转移性头颈部鳞癌患者。
3普吉华普拉替尼胶囊癌症肺癌基石用于既往接受过含铂化疗的转染重排（RET）基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。4泰圣奇阿替利珠单抗注射液癌症 肺癌;
肝癌
罗氏 1）与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗;
2）限用于联合贝伐珠单抗用于治疗既往未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌(HCC)患者。
5英飞凡度伐利尤单抗注射液癌症肺癌阿斯利康用于在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、III 期 NSCLC 患者的治疗。6乐卫玛甲磺酸仑伐替尼胶囊癌症甲状腺癌卫材进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。7爱博新哌柏西利胶囊癌症乳腺癌辉瑞本品适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体 2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。8爱谱沙西达本胺片癌症乳腺癌深圳微芯联合芳香化酶抑制剂用于激素受体阳性、人表皮生长因子受体-2阴性、绝经后、经内分泌治疗复发或进展的局部晚期或转移性乳腺癌患者。9赫赛莱注射用恩美曲妥珠单抗癌症乳腺癌罗氏赫赛莱单药适用于接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的 HER2 阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。10安可坦恩扎卢胺软胶囊癌症前列腺癌安斯泰来有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者。11安加维地舒单抗注射液癌症多发性骨髓瘤、实体瘤百济神州用于实体瘤骨转移患者和多发性骨髓瘤患者中骨相关事件。12释倍灵普乐沙福注射液癌症 淋巴瘤;
多发性骨髓瘤
赛诺菲本品与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联用，适用于非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多发性骨髓瘤（MM）患者动员造血干细胞（HSC）进入外周血，以便于完成HSC 采集与自体移植。13艾博定克拉屈滨注射液癌症白血病海正辉瑞制药用于经干扰素治疗失败后活动性的伴有临床意义的贫血，中性粒细胞减少，血少板减少以及疾病相关症状的毛细胞白血病（HCL）治疗。14倍利妥注射用贝林妥欧单抗癌症白血病百济神州用于治疗成人复发或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）。15适加坦富马酸吉瑞替尼片癌症白血病安斯泰来用于治疗携带FTL3突变的复发性或难治性急性髓系白血病AML成人患者。16唯可来维奈克拉片癌症白血病艾伯维与阿扎胞苷联合用于治疗因合并症不适合接受强诱导化疗，或者年龄75岁及以上的新诊断的成人急性髓系白血病患者。17安适利注射用维布妥昔单抗癌症淋巴瘤武田 限用于治疗以下CD30阳性淋巴瘤成人患者:
1）复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤(sALCL) 。
2）复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)。
18艾尼妥注射用替莫唑胺癌症脑瘤恒瑞 1）新诊断的多形性胶质母细胞瘤，开始先与放疗联合治疗，随后作为维持治疗。
2）常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。
19朗斯弗曲氟尿苷替匹嘧啶癌症结直肠癌日本大鹏既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子（ VEGF）治疗、抗表皮生长因子受体（ EGFR）治疗（ RAS野生型）的转移性结直肠癌（mCRC）患者。20里葆多盐酸多柔比星脂质体注射液罕见病卡波氏肉瘤复旦张江本品可用于低 CD4（＜200CD4淋巴细胞/mm3）及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波氏肉瘤（AIDS-KS）病人。21万他维吸入用伊洛前列素溶液罕见病特发性肺动脉高压拜耳用于治疗成人 NYHA 功能 III 级的原发性肺动脉高压患者，以改善运动能力和症状。
“东坡惠民保”住院理赔申请网点
一、“东坡惠民保”各区县医保局理赔服务申请窗口
区县地址联系人电话眉山市医疗保障服务中心眉山市行政服务中心医保5号窗口欧瑶瑶38165039天府新区医保局眉山市仁寿县视高街道腾飞大道二段天府新区市民服务中心三楼303办公室罗慧36804911东坡区医保局眉山市东坡区人力资源和社会保障局（杭州中路16号）三楼306办公室李欢38029965彭山区医保局眉山市彭山区蔡山东路232号咨询台夏旭莉37612135仁寿县医保局眉山市仁寿县市民服务中心二楼27号窗口彭悦36295849洪雅县医保局眉山市洪雅县洪川镇九胜大道371号医保局二楼办公室林秀媛37408792丹棱县医保局眉山市丹棱县外西街6号行政服务中心医保14号窗口曾瑶瑶37202307青神县医保局眉山市青神县财富中心政务服务中心医保窗口45号魏小玲38850808
二、“东坡惠民保”各乡镇理赔服务申请网点
区县乡镇联系人移动电话东坡区苏祠街道徐晓林18481015007东坡区大石桥街道龚海燕18481015008东坡区永寿镇夏梦阳18481015009东坡区尚义镇、多悦镇杨文进18481015010东坡区富牛镇康释枫18481015011东坡区思蒙镇陈雨18481015014东坡区松江镇王勤18481015015东坡区通惠街道徐婷18481015017东坡区秦家镇尧诗燕18481015018东坡区三苏镇唐群18481015019东坡区太和镇何利梅18481015020东坡区修文镇张娟18481015021东坡区思蒙镇黄杰18481015022东坡区复兴镇徐婷18481015024东坡区松江镇周园园18481015025东坡区尚义镇刘静18481015026东坡区秦家镇夏金涛18481015027东坡区崇礼镇王孟琴18481015029东坡区崇礼镇张露晨18481015030东坡区复兴镇张永忠18481015031东坡区富牛镇袁丽娟18481015032东坡区万胜镇叶燕利18481015023仁寿县禄加镇张潇18481015033仁寿县宝飞镇杨秀梅18481015034仁寿县汪洋镇李英18481015035仁寿县藕塘镇郑琴18481015038仁寿县彰加镇陈静18481015041仁寿县曹家镇郭娟18481015042仁寿县慈航镇杜鹏18481015043仁寿县富加镇杨慧18481015044仁寿县高家镇张薇18481015045仁寿县钟祥镇张慧18481015050仁寿县始建镇胡旭18481015051仁寿县谢安镇李敏18481015052仁寿县满井镇王莉18481015054仁寿县视高街道办廖莉苹18481015055仁寿县大化镇凃群英18481015056仁寿县禾加镇杨超18481015058仁寿县富加镇钟利18481015059仁寿县藕塘镇齐萍18481015062仁寿县珠嘉镇李洁18481015064仁寿县禾加镇李永红18481015065仁寿县黑龙滩镇张英18481015066仁寿县虞丞乡李纳18481015067仁寿县文林街道办李飞18481015070仁寿县普宁街道办李记林18481015071仁寿县贵平镇唐琳惠18481015072仁寿县文宫镇李宇18481015073仁寿县文宫镇王莹18481015074仁寿县板桥镇钟琴18481015076仁寿县龙正镇张文艳18481015078仁寿县宝马镇童晓清18481015079仁寿县怀仁街道办骆晓玲18481015081仁寿县贵平镇吴容18481015082仁寿县新店镇叶鹃18481015083仁寿县龙马镇胡琴18481015084仁寿县汪洋镇高燕18481015085仁寿县禄加镇王光英18481015086仁寿县青岗乡李勤18481015088仁寿县北斗镇胡薇18481015089仁寿县方家镇胡琴18481015091仁寿县视高街道办刘小英18481015069洪雅县中山镇余文超18481015093洪雅县柳江镇王翼18481015095洪雅县槽渔滩镇杨巧容18481015097洪雅县余坪镇张涛18481015101洪雅县将军镇胡耀文18481015102洪雅县止戈镇杨梅18481015103洪雅县东岳镇宋继军18481015104洪雅县中保镇刘梦18481015106洪雅县洪川镇李璧君18481015107洪雅县洪川镇黄艳蕾18481015094洪雅县瓦屋山镇张容18481015098洪雅县洪川镇宋李蓉18481015099洪雅县洪川镇赵莹18090092863彭山谢家街道李岐腾18481015112彭山观音镇康露18481015113彭山黄丰镇毛超睿18481015114彭山公义镇张小芳18481015116彭山锦江镇余雪莲18481015117彭山凤鸣街道舒开云18481015119彭山锦江镇周霞18481015121彭山江口街道陈思18481015110彭山青龙街道舒亚群18481015120青神青城张瑶18481015122青神南城文冬梅18481015124青神瑞峰吴小新18481015125青神罗波范燕兵18481015126青神汉阳镇黄薇18481015127青神白果曾和燕18481015128青神白果李顺奇18481015129青神高台刘林萍18481015130青神河坝子陈小红18481015131青神西龙徐琴18481015132青神黑龙镇鲁艳红18481015133青神黑龙镇何俊芳18481015138丹棱杨场镇杨鹏程18481015134丹棱张场镇苟光贤18481015135丹棱齐乐镇赵伟18481015136丹棱石桥镇郭忠礼18481015139丹棱顺龙镇彭启芬18481015140
理赔咨询电话工作时间：
工作日（早上8:30-12:00
下午14:00-17:30）
